Keratokonus yuvarlak olan kornea şeklinin biçiminin bozulması, koni biçiminde tümsekler oluşması ve tüm bu düzensizliğin görmeyi bozması ile sonuçlanan bir durumdur.. Hastalık her zaman her iki gözde de oluşur ve iki göz tutulumu eşzamanlı veaynı düzeyde olmaz.1/2000 oranında görülür.Kadınlarda erkeklerden daha sıktır.15-20 yaşları arasında ortaya çıkar.Ailesinde keratoconus olanların çocuklarında görülme sıklığı %8-13 arasında değişir.Genellikle 40 yaşından sonra ilerlemez.
Kornea normalde belirli bir bombeliğe sahiptir. Keratokonus hastalarında kornea öne doğru sarkar. Korneanın bombeleşmesinde artışın olması sonucunda astigmat meydana gelir.
Keratokonus hastalarında meydana gelen astigmat, göz yüzeyinin üst ve alt kadranında simetrik olmadığı için kontakt lens ya da gözlükle tam düzeltilemez. . Şikayetler: ışığa duyarlılığın artması, çatallı görme, kamaşma, ışıkların çevresinde halkalar görme, yanma, batma ve kızarıklık şeklindedir..
Keratokonus ilerlediğinde kornea merkezinde kalıcı beyaz bir leke meydana gelir .Bu dönemde artık keratoplasti (kornea nakli) kaçınılmazdır.. Erken dönemde hafif seyreden hastalarda ise düzensiz astigmatizma hayatlarını ileri derecede olumsuz etkiler. Bu tip astigmatizmanın tedavisi mümkün değildir. Bu nedenle keratokonus hastalarının elinde memnun olmadıkları sayısız reçete vardır.Yumuşak kontakt lensler ve gözlükler göz yüzeyinin düzensiz yapısını tamamen düzeltemediği için gaz geçirgen kontakt lensler(sert lensler) keratokonus hastaları için daha uygundur. Ancak bu tip kontakt lensler çok konforlu değildir.Batma,sulanma ,yabancı cisim hissi kullanımı zorlaştırabilir.KorneaTopografisi tetkiki ile erken dönemde keratokonus tespiti mümkün olmaktadır.Göz tansiyonunun normalden düşük ölçülmesi de keratoconus açısından hekimi şüphelendirmelidir.Kornea kalınlık ölçümlerinde (pakimetri) azalma da keratoconus bulgularındandır. Bu tetkikler kornea yapısını göstererek, keratokonusun derhal teşhis edilmesine olanak verir.Keratoconus lazerle düzeltilemez.
A. Keratokonusun Nedenleri :
Keratokonus kalıtsal bir hastalıktır. Başlangıcı genellikle ergenlik süresince oluşur ve sıklıkla göz alerjisi ile bağlantısı vardır. Gözleri ovuşturmak hastalığın gelişmesine sebep olabilir.
B. Keratokonus Nasıl Tedavi Edilir?
Erken aşamalarda gözlükle görme keskinliği düzeltilir.
Gözlük bir süre sonra yetmemeye başladığında sert kontakt lens ile
Kontakt lens kullanamıyorsa ve hastalık halen ilerleme aşamasında ise kornea içine implant yerleştirme ile (Intrakorneal Ring).
En son aşamalarında Kornea Nakli (keratoplasti)Bu ameliyatta korneanın 7-8 mm’lik merkezi bölümü değiştirilir.Keratoconus hastalarının %20’si keratoplastiye gider.Başarı yüksektir.
1) Ring(Halka) Takılması(ICR-Intacs)Korneal halkalar son dönemde geliştirilmiş tedavi yöntemlerinden birisidir. 2 adet saydam yarım daire şeklindeki küçük parça kornea içine yerleştirilir. Bu halkalar laser yöntemi ile tünel açılarak yerleştirilir. korneanın merkezi bölümünün normal anatomik pozisyonadöndürmek amasıyla takılır.Gözlüksüz görme miktarı artar ,gözlük derecesi düşer..
2) Keraform Tedavisi biyokimyasal bir girişimdir.. Üç aşamada gerçekleştirilir. Önce korneanın sertliğini ve sağlamlığını sağlayan stroma tabakası özel bir madde (özel formülasyonlu hyaluronidase=keraform) enjekte edilerek. hamur gibi bir hale getirilir. İkinci aşamada o gözün alması istenen şekle sahip bir sert kontakt lens göze uygulanır. Göz istenen şekli alınca üçüncü aşamaya geçilir. Yine farklı bir damla (Gliseroz) damlatılarak korneanın tekrar sertleşmesi sağlanır.
3) Excimer laser tedavisi Keratokonusta laser tedavisi çok tartışmalı bir konudur.. Tabii ki “biz yaptık oldu” diyen pek çok cerrah da vardır.Ancak genel görüş uygulanama riskinin yüksek olduğu şeklindedir.
4) Kornea kesileri korneada tam kat olmayan kesiler yapılarak görmenin daha net olması sağlanmaya çalışılır.
5) Keratoplasti (Kornea “saydam tabaka” nakli) Söz konusu ameliyat, deforme olan merkezi 7-8 mm’lik korneanın yerine sağlam bir korneanın nakledilmesidir. halk arasında yanlış olarak "göz nakli" ismiyle bilinmektedir. Bu ameliyat bir organ nakli değil, doku naklidir. Kornea tabakası damarsız olduğundan, doku reddi organ nakillerine göre nispeten daha azdır